La retinopatía diabética no proliferativa grave es una etapa avanzada de la enfermedad ocular diabética que puede dañar la retina y poner en riesgo la visión. Muchas personas con retinopatía diabética no proliferativa grave no tienen síntomas claros al principio, pero algunas notan visión borrosa, miodesopsias o dificultad para ver de noche. No todas las personas tendrán la misma experiencia. La retinopatía diabética no proliferativa grave suele desarrollarse a lo largo de los años en personas que viven con diabetes y, sin tratamiento, puede progresar hasta pérdida de visión o ceguera, pero por lo general no es mortal por sí sola. El tratamiento se centra en controlar el azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol, y un seguimiento ocular cuidadoso ayuda a detectar signos tempranos de retinopatía diabética no proliferativa grave antes de que sea necesario un tratamiento más intensivo, como el tratamiento con láser o las inyecciones en el ojo.
¿Cuántas personas viven con Severe nonproliferative diabetic retinopathy?
Aproximadamente 103 million personas en todo el mundo vivían con retinopatía diabética, la enfermedad ocular más amplia relacionada con la diabetes que incluye la retinopatía diabética no proliferativa grave, en 2020 (Teo et al., 2021); como este estadio grave no suele contarse por separado y probablemente representa alrededor del 5% al 10% de los casos de retinopatía diabética, la cifra mundial es solo una estimación, de alrededor de 5 a 10 millones, no un recuento directo. En los Estados Unidos, alrededor de 9 to 10 million personas vivían con retinopatía diabética en 2021 (National Eye Institute, 2024), lo que sugiere que aproximadamente 500,000 to 1 million personas podrían estar viviendo con retinopatía diabética no proliferativa grave, de nuevo como una estimación y no como un recuento directo.
Descripción general
Severe nonproliferative diabetic retinopathySíntomas
La retinopatía diabética no proliferativa grave puede causar visión borrosa o fluctuante, manchas oscuras o cuerpos flotantes, y dificultad para ver con claridad por la noche. En los síntomas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa grave, muchas personas no notan casi nada al principio.
Perspectivas y Pronóstico
Con una retinopatía diabética no proliferativa grave, la visión puede mantenerse estable durante un tiempo, pero el riesgo de progresar a una enfermedad que amenaza la vista es alto si no hay un seguimiento estrecho. Un buen control de la glucosa en sangre, la presión arterial y el colesterol, además de un tratamiento ocular oportuno, puede ayudar a proteger la visión.
Causas y factores de riesgo
La retinopatía diabética no proliferativa grave está impulsada principalmente por la hiperglucemia prolongada, que daña los vasos sanguíneos de la retina. El riesgo aumenta con una mayor duración de la diabetes, hipertensión arterial, colesterol alto, tabaquismo, enfermedad renal, embarazo y mal control de la glucosa.
Influencias genéticas
Los genes pueden influir en quién tiene más probabilidades de desarrollar retinopatía diabética no proliferativa grave y en la rapidez con que empeora, pero solo son una parte del cuadro. La glucemia, la presión arterial y la duración de la diabetes suelen ser más importantes que las variaciones genéticas heredadas.
Diagnóstico
La retinopatía diabética no proliferativa grave se diagnostica durante un examen ocular con dilatación pupilar, a menudo con fotografías de la retina o exploraciones. Los oftalmólogos buscan hemorragias, vasos sanguíneos obstruidos e hinchazón, junto con tu historial de diabetes y los cambios en la visión.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la retinopatía diabética no proliferativa grave se centra en proteger la visión y frenar el daño. Esto suele implicar un control estricto de la glucemia, la presión arterial y el colesterol, junto con revisiones oftalmológicas periódicas. Algunas personas también necesitan tratamiento con láser, inyecciones oculares o cirugía.
Síntomas
La retinopatía diabética no proliferativa grave puede afectar la visión de formas irregulares y frustrantes, y algunas personas notan muy poco al principio. En esta etapa, los pequeños vasos sanguíneos de la retina están muy dañados y sometidos a gran estrés, pero los signos no siempre coinciden con lo avanzada que está la enfermedad ocular. Al principio, puedes notar pequeños cambios, como visión borrosa que aparece y desaparece, más dificultad para leer o problemas para ver con poca luz. La retinopatía diabética no proliferativa grave también puede detectarse en una revisión ocular para la diabetes antes de que los cambios en la visión diaria sean evidentes.
Incluso la retinopatía diabética no proliferativa grave puede no causar signos evidentes al principio. Muchas personas sienten que su visión es casi normal hasta que la hinchazón, el sangrado o la disminución del flujo sanguíneo empiezan a afectar la vista.
La visión puede verse velada, suave o desenfocada, y la intensidad de la borrosidad puede cambiar de un día a otro. Los signos tempranos de la retinopatía diabética no proliferativa grave suelen ser sutiles, así que leer mensajes de texto o ver rostros a distancia puede resultar simplemente más cansado.
Puedes ver motas oscuras, hilos o formas parecidas a telarañas que se desplazan por tu visión. Esto puede ocurrir cuando pequeñas cantidades de sangre o restos entran en el gel transparente dentro del ojo, y un aumento repentino puede ser más preocupante.
Algunas personas notan áreas vacías, oscuras o sombrías en su campo visual. Esto puede hacer que sea más difícil percibir escalones, bordillos u objetos a un lado.
¿Cómo suelen las personas notar Severe nonproliferative diabetic retinopathy por primera vez?
La retinopatía diabética no proliferativa grave suele notarse por primera vez de una forma más discreta de lo que la gente espera, porque muchas personas que la padecen no tienen signos de alarma al principio y solo lo descubren durante un examen ocular con dilatación de pupila por la diabetes. Cuando aparecen síntomas, los primeros signos de la retinopatía diabética no proliferativa grave pueden incluir visión borrosa o fluctuante, dificultad para leer, manchas oscuras o cuerpos flotantes y, a veces, zonas irregulares de pérdida de visión, a medida que los vasos sanguíneos dañados de la retina empiezan a tener fugas o a cerrarse. Como estos cambios pueden desarrollarse de forma gradual e indolora, el cribado ocular periódico para la diabetes suele ser lo que la detecta antes de que la pérdida de visión se vuelva más grave.
Tipos de Severe nonproliferative diabetic retinopathy
La retinopatía diabética no proliferativa severa no tiene subtipos formales como ocurre con algunas enfermedades. En cambio, los médicos suelen describir las variaciones de la retinopatía diabética no proliferativa severa según el patrón de daño que observan en la retina durante un examen ocular. Los signos no siempre se ven igual en todas las personas. Muchas personas tienen pocos signos claros o ninguno al principio, mientras que otras notan visión borrosa, visión irregular o dificultad para ver los detalles finos a medida que los cambios en la retina avanzan.
Sangrado extenso
Este patrón significa que hay muchas pequeñas hemorragias en la retina y pequeños vasos sanguíneos hinchados en varias áreas de la retina. La visión puede mantenerse normal durante un tiempo, pero algunas personas notan zonas borrosas, visión más tenue o más dificultad para leer. Entre los tipos de retinopatía diabética no proliferativa severa, este es uno de los patrones más comunes que los médicos usan para valorar la gravedad.
Abaloramiento venoso
En esta variación, algunas venas de la retina se ven irregulares o con aspecto de cuentas porque los vasos sanguíneos están bajo estrés debido a la diabetes. Los signos suelen ser sutiles, pero muchas personas que viven con retinopatía diabética no proliferativa severa pueden notar visión borrosa que cambia o menor nitidez, sobre todo cuando los niveles de azúcar en sangre cambian.
Patrón IRMA
Este patrón implica canales anormales de pequeños vasos sanguíneos dentro de la retina, lo que puede indicar que algunas partes del ojo no están recibiendo suficiente oxígeno. Algunas personas pueden no tener signos, mientras que otras notan un aumento de la visión borrosa, pérdida de nitidez o zonas de la visión que parecen menos claras. Este hallazgo importa porque puede significar que el ojo está más cerca de progresar a retinopatía diabética proliferativa.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
En parte: hay buenas pruebas de que las personas con retinopatía diabética no proliferativa grave pueden lograr ralentizar el empeoramiento y retrasar los síntomas visuales si mantienen bien controlados el azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol, pero esto no evita con certeza la afección ni revierte el daño que ya está presente. No fumar, seguir el tratamiento de la diabetes según lo prescrito y apoyar la salud general relacionada con la diabetes mediante la alimentación, la actividad física y el sueño también puede ayudar, aunque estas medidas principalmente reducen el riesgo de un daño mayor en lugar de detenerlo de forma directa. Como esta fase de la enfermedad ocular diabética puede cambiar rápidamente, son importantes los exámenes oculares con dilatación de la pupila de forma regular y el tratamiento temprano si el ojo empieza a hincharse o a desarrollar nuevos vasos sanguíneos frágiles, y aunque estas medidas pueden disminuir la probabilidad de pérdida de visión, no pueden prometer un resultado seguro.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede desempeñar un pequeño papel en la probabilidad de que una persona con diabetes desarrolle retinopatía diabética no proliferativa grave y en la rapidez con que empeora, pero esto no es algo que las pruebas genéticas suelan poder predecir bien en una persona concreta. En muchas personas, signos como visión borrosa pueden no aparecer hasta que la enfermedad ya está avanzada, y factores cotidianos como la glucosa en sangre, la presión arterial, la salud renal y el tiempo que una persona lleva con diabetes tienen un efecto mucho mayor en cuándo comienzan los cambios en los ojos y en qué tan graves llegan a ser. En otras palabras, la genética puede influir ligeramente en el riesgo, pero no te dice con claridad qué síntomas tendrás, qué gravedad tendrán ni exactamente cuándo empezarán.
Causas y Factores de Riesgo
La visión borrosa o con zonas faltantes puede desarrollarse de forma silenciosa con el tiempo, y la retinopatía diabética no proliferativa grave suele aparecer después de años de niveles altos de glucosa en sangre que dañan los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Los principales factores de riesgo de la retinopatía diabética no proliferativa grave son tener diabetes desde hace mucho tiempo y que la glucosa en sangre se mantenga con frecuencia por encima de tu rango objetivo. Algunos riesgos son modificables (cosas que puedes cambiar) y otros no lo son (cosas que no puedes cambiar). La hipertensión arterial, el colesterol alto, la enfermedad renal, el embarazo y el tabaquismo pueden aumentar la probabilidad de esta fase de la enfermedad ocular diabética. Los antecedentes familiares también pueden influir, y el acceso limitado a la atención regular de la diabetes y a los exámenes oculares puede hacer más probable un daño grave de la retina.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La retinopatía diabética no proliferativa grave se debe principalmente a que la diabetes de larga evolución daña los vasos sanguíneos pequeños de la retina, el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. Los factores de riesgo más importantes son llevar muchos años con diabetes, tener una glucosa en sangre que se mantiene alta con el tiempo, hipertensión arterial, colesterol alto, enfermedad renal, fumar y, en ocasiones, el embarazo en personas que ya viven con diabetes. Los antecedentes familiares pueden influir un poco en quién tiene más probabilidades de desarrollar un daño ocular grave, pero los factores de riesgo más importantes siguen siendo el tiempo que una persona ha tenido diabetes y lo bien controladas que estén la glucosa en sangre y la presión arterial.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La retinopatía diabética no proliferativa grave es más probable cuando la diabetes ha estado sometiendo durante mucho tiempo a los diminutos vasos sanguíneos de la parte posterior del ojo. Entender los principales factores de riesgo de la retinopatía diabética no proliferativa grave puede ayudarte a comprender por qué son importantes los exámenes oculares regulares, incluso antes de que los cambios en la visión sean evidentes. Tener conciencia de las influencias biológicas y ambientales te ayuda a sentirte preparado.
Cuanto más tiempo tenga diabetes una persona, más tiempo tendrán los niveles altos de azúcar para dañar los diminutos vasos sanguíneos de la retina. Esto hace que la retinopatía diabética no proliferativa grave sea más probable con los años.
Una glucosa en sangre que se mantiene alta durante meses y años puede debilitar las paredes de los vasos y hacer que tengan fugas o se cierren. Las grandes oscilaciones de la glucosa también pueden añadir estrés a la retina.
La hipertensión arterial ejerce una carga adicional sobre los vasos retinianos, que ya son frágiles. Cuando la diabetes y la hipertensión arterial aparecen juntas, el daño ocular puede empeorar más rápido.
Los problemas renales suelen ir acompañados de daño en los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo, incluidos los ojos. La presencia de proteínas en la orina o una función renal reducida puede señalar un mayor riesgo de enfermedad ocular diabética grave.
Factores de Riesgo Genéticos
Los cambios en la visión debidos a la retinopatía diabética no proliferativa grave pueden hacer mucho más difícil leer, conducir o ver detalles finos. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo genéticos de la retinopatía diabética no proliferativa grave, la idea principal es que los rasgos hereditarios pueden influir en quién tiene más probabilidades de desarrollar daño ocular grave por la diabetes. Por lo general, se trata de una combinación de influencias, más que de una única causa clara. En la mayoría de las personas, los antecedentes familiares y muchas pequeñas diferencias genéticas importan más que un solo gen causante de enfermedad.
Antecedentes familiares: Tener un familiar cercano con retinopatía diabética también puede aumentar tu probabilidad de desarrollar una enfermedad ocular grave. Esto no significa que vaya a ocurrir con seguridad, pero es una de las señales más claras de que los factores hereditarios importan.
Muchas variantes pequeñas: En la mayoría de las personas, el riesgo procede de muchas pequeñas diferencias genéticas y no de un solo gen defectuoso. Por eso, las pruebas genéticas por lo general no pueden dar una respuesta simple de sí o no sobre quién desarrollará retinopatía diabética no proliferativa grave.
Genes vasculares: Algunas diferencias hereditarias afectan a cómo los pequeños vasos sanguíneos de la retina manejan el estrés de la diabetes. Con el tiempo, estos rasgos pueden hacer más probables la fuga, la obstrucción y la disminución del aporte de oxígeno.
Vías de inflamación: Los genes que influyen en la inflamación y en la respuesta del cuerpo al daño celular también pueden condicionar el riesgo. Esto puede ayudar a explicar por qué dos personas con diabetes pueden tener niveles muy distintos de daño en la retina.
Patrones de ascendencia: La enfermedad ocular diabética grave se observa con más frecuencia en algunos grupos de ascendencia que en otros, lo que sugiere que la genética puede desempeñar un papel. La ascendencia por sí sola no puede predecir lo que ocurrirá, porque refleja patrones hereditarios amplios y no una única causa.
Formas hereditarias: Los tipos raros de diabetes hereditaria pueden aumentar la probabilidad de por vida de complicaciones en la retina, sobre todo cuando la diabetes comienza temprano. En estos casos, la enfermedad genética subyacente puede contribuir a un mayor riesgo de retinopatía grave.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La retinopatía diabética no proliferativa severa puede empeorar más rápido cuando el control de la diabetes es inconsistente con el tiempo. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida se centran en los hábitos diarios que afectan el azúcar en sangre, la presión arterial, el colesterol y el cumplimiento del tratamiento. Cuando se habla de factores de riesgo del estilo de vida para la retinopatía diabética no proliferativa severa, los más importantes son los hábitos que aumentan el estrés sobre los pequeños vasos sanguíneos de la retina.
Tener con frecuencia niveles altos de azúcar en sangre puede dañar los vasos sanguíneos de la retina y acelerar la progresión de la retinopatía diabética. Omitir el control de la glucosa, hacer comidas irregulares o mantener un autocuidado de la diabetes inconsistente puede hacer más probables los cambios que amenazan la visión.
Una dieta alta en carbohidratos refinados, bebidas azucaradas y alimentos muy procesados puede dificultar el control de la glucosa y aumentar el estrés vascular. Los patrones de alimentación que favorecen una glucosa más estable y niveles más saludables de colesterol pueden ayudar a frenar el daño adicional en la retina.
Un nivel bajo de actividad puede empeorar la resistencia a la insulina y hacer más difícil controlar la glucosa, la presión arterial y el peso. El movimiento regular puede apoyar el control general de la diabetes, lo que puede reducir la carga sobre la retina.
Fumar daña los vasos sanguíneos y reduce el aporte de oxígeno a los tejidos, incluida la retina. Puede sumarse a la lesión vascular ya causada por la diabetes y aumentar la probabilidad de que la retinopatía empeore.
Prevención de Riesgos
La retinopatía diabética no proliferativa grave puede hacer que tareas cotidianas como leer etiquetas, conducir de noche o reconocer caras te resulten más difíciles, incluso antes de que la pérdida de visión sea evidente. La mejor forma de reducir el riesgo de desarrollarla o de evitar que empeore es mantener la glucosa en sangre, la presión arterial y el colesterol dentro de rangos saludables, y acudir a revisiones oftalmológicas periódicas. La prevención funciona mejor cuando se combina con controles regulares.
Mantener la glucosa en sangre lo más cerca posible de tu rango objetivo reduce la tensión sobre los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Con el tiempo, un control constante puede reducir el riesgo de retinopatía diabética no proliferativa grave y frenar su empeoramiento si ya han comenzado cambios.
La hipertensión arterial puede añadir una carga extra a los vasos sanguíneos retinianos, que ya son frágiles. Tratarla con hábitos diarios y, cuando sea necesario, con medicamentos, puede ayudar a proteger la visión.
Los niveles no saludables de colesterol y triglicéridos pueden aumentar la fuga de los vasos retinianos y empeorar la enfermedad ocular diabética. Las elecciones alimentarias, el ejercicio y los medicamentos prescritos pueden ayudar a reducir este riesgo.
Los exámenes oftalmológicos con dilatación pupilar pueden detectar signos tempranos de retinopatía diabética no proliferativa grave antes de que notes cambios claros en la visión. Detectar los problemas pronto le da a tu especialista ocular más oportunidades para vigilarlos y tratarlos a tiempo.
¿Se puede prevenir Severe nonproliferative diabetic retinopathy?
No siempre puedes prevenir por completo esta fase avanzada de la enfermedad ocular relacionada con la diabetes, pero a menudo puedes reducir mucho el riesgo. Las medidas con más evidencia son mantener bien controlados el azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol, seguir el tratamiento para la diabetes según lo indicado, no fumar y hacerte revisiones oculares periódicas para que los problemas puedan detectarse y tratarse pronto. Incluso con una buena atención, algunas personas que viven con diabetes siguen desarrollándola, por lo que el seguimiento regular es importante.
Transmisión
La retinopatía diabética no proliferativa grave no es contagiosa, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra al toser, tocarse, tener relaciones sexuales, a través de la sangre ni al compartir alimentos y bebidas. Esta etapa de la enfermedad ocular diabética se desarrolla cuando la diabetes daña con el tiempo los pequeños vasos sanguíneos de la retina, no por un virus, una bacteria ni otra infección.
Si te preguntas si la retinopatía diabética no proliferativa grave es contagiosa, la respuesta es no. Lo que sí puede darse en las familias es la tendencia a desarrollar diabetes, lo que puede aumentar de forma indirecta el riesgo de enfermedad ocular diabética, pero la retinopatía en sí no se transmite entre personas.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la retinopatía diabética no proliferativa grave, las pruebas genéticas no forman parte de la detección precoz rutinaria ni de la planificación del tratamiento. Lo más importante son los exámenes oculares con dilatación pupilar de forma regular, especialmente si tienes diabetes, junto con un control estricto de la glucemia, la presión arterial y el colesterol. Las pruebas genéticas solo pueden considerarse en casos poco habituales si tu especialista en ojos sospecha otra enfermedad hereditaria de la retina.
Diagnóstico
La visión borrosa, la dificultad para leer o la necesidad de más luz para las tareas rutinarias pueden ser los primeros signos de que algo está cambiando en la parte posterior del ojo. Para muchas personas, el primer paso llega cuando las actividades cotidianas empiezan a resultar más difíciles. El diagnóstico de retinopatía diabética no proliferativa grave suele hacerse durante un examen ocular con dilatación de la pupila y luego se confirma al observar de cerca la retina y sus vasos sanguíneos.
Un oftalmólogo te aplica gotas en los ojos para dilatar las pupilas y obtener una visión clara de la retina. Esto permite buscar hemorragias, depósitos grasos, zonas hinchadas y daño generalizado de los vasos sanguíneos que encajen con retinopatía diabética no proliferativa grave.
Los médicos buscan patrones como numerosas hemorragias retinianas, manchas algodonosas y venas anormales que sugieren una disminución del flujo sanguíneo. Estos hallazgos en las imágenes y en la exploración ayudan a diferenciar la enfermedad grave de los cambios oculares diabéticos más leves.
Las fotografías especiales del interior del ojo pueden documentar los cambios y facilitar la comparación entre visitas a lo largo del tiempo. A menudo se usan como parte del diagnóstico y seguimiento de la retinopatía diabética no proliferativa grave.
La tomografía de coherencia óptica, a menudo llamada OCT, usa ondas de luz para crear imágenes detalladas en corte transversal de la retina. Ayuda a mostrar si se ha acumulado líquido en la mácula, lo que puede afectar la visión central y cambiar la planificación del tratamiento.
¿Cómo se diagnostica Severe nonproliferative diabetic retinopathy?
La retinopatía diabética no proliferativa grave suele diagnosticarse durante un examen oftalmológico completo después de dilatar las pupilas con gotas, para que un oftalmólogo pueda observar de cerca la retina, el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo. El diagnóstico se basa en ver muchas áreas de daño relacionado con la diabetes, como hemorragias, pequeños vasos sanguíneos obstruidos e hinchazón, pero sin los nuevos vasos sanguíneos anormales que caracterizan una fase posterior de la enfermedad. También pueden utilizarse fotografías o exploraciones de la parte posterior del ojo y, en ocasiones, una prueba con colorante que muestra el flujo sanguíneo, para confirmar cuánto ha avanzado y ayudar a planificar el tratamiento.
Etapas de Severe nonproliferative diabetic retinopathy
La retinopatía diabética no proliferativa grave no tiene fases de progresión definidas. Esto se debe a que ya es un punto específico dentro del espectro de la retinopatía diabética, en lugar de una afección que normalmente se divide en fases más pequeñas y graduales. Los médicos suelen comenzar con una conversación sobre los cambios en la visión, la historia de glucemia y los signos iniciales de retinopatía diabética no proliferativa grave, pero la afección se identifica sobre todo mediante una exploración ocular con dilatación pupilar y pruebas de imagen de la retina. El seguimiento continuado se utiliza para vigilar la presencia de edema macular o la progresión a retinopatía diabética proliferativa, lo que puede aumentar el riesgo de pérdida súbita de visión.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la retinopatía diabética no proliferativa grave depende en gran medida de lo bien que controles el azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol, así como de la rapidez con que se trate y se vigile la enfermedad. Sin un seguimiento oportuno, el riesgo de progresión a retinopatía diabética proliferativa o edema macular diabético es alto, lo que puede provocar una pérdida importante y, a veces, permanente de la visión. Con exploraciones retinianas periódicas, control de los factores de riesgo sistémicos y tratamiento cuando sea necesario, muchas personas pueden frenar la progresión y conservar una visión útil durante años. El pronóstico visual es peor si coexiste edema macular, hay mal control de la diabetes, enfermedad renal o retraso en el acceso a la atención oftalmológica. La retinopatía diabética no proliferativa grave en sí misma no suele ser una causa directa de muerte, pero es un marcador de enfermedad avanzada de los vasos sanguíneos relacionada con la diabetes y se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, complicaciones renales y mortalidad global en comparación con las personas que no tienen retinopatía diabética.
Efectos a Largo Plazo
La retinopatía diabética no proliferativa grave puede afectar la visión con el tiempo, incluso antes de que notes cambios evidentes en el día a día. En esta etapa, la retina presenta un daño extendido por la diabetes, lo que aumenta el riesgo de pasar a una fase más peligrosa con vasos sanguíneos nuevos y frágiles. Los efectos a largo plazo varían mucho, pero la visión borrosa, la dificultad para tareas que exigen detalle y una mayor probabilidad de pérdida de visión son preocupaciones frecuentes. Para muchas personas, esto puede significar leer facturas más despacio, tener dificultades para conducir de noche o necesitar más luz para las tareas cotidianas.
La retinopatía diabética no proliferativa grave puede provocar un daño duradero en el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. Con el tiempo, esto puede causar pérdida parcial de la visión o, en algunas personas, una pérdida grave de la vista si la enfermedad sigue avanzando.
La inflamación en el centro de la retina, llamada edema macular, puede hacer que las caras, el texto impreso y las pantallas del teléfono se vean borrosos o deformados. Al principio, esto puede ir y venir, pero puede convertirse en un problema a largo plazo si la inflamación persiste.
Esta etapa tiene un alto riesgo de progresar a retinopatía diabética proliferativa, en la que crecen vasos sanguíneos anormales nuevos en el ojo. Esa fase posterior puede provocar hemorragia, tejido cicatricial y una amenaza mucho mayor para la visión.
Los vasos dañados de la retina pueden filtrar sangre al gel transparente del interior del ojo, lo que causa moscas volantes o visión turbia. Si la hemorragia es más intensa, la visión puede disminuir de forma repentina y la recuperación puede llevar tiempo incluso con tratamiento.
Cómo es vivir con Severe nonproliferative diabetic retinopathy
Vivir con retinopatía diabética no proliferativa grave puede resultar inquietante porque la visión todavía puede parecer bastante útil en el día a día, pero la retina muestra signos claros de esfuerzo y un mayor riesgo de progresar a una enfermedad que amenace la visión. Muchas personas notan visión borrosa, dificultad para leer, menor contraste o problemas para conducir de noche, y la vida diaria suele organizarse más en torno al control del azúcar en sangre, el cuidado de la presión arterial, las revisiones oftalmológicas regulares y, a veces, ayuda con el transporte o con tareas detalladas. Esto también puede afectar a las personas que te rodean, porque los familiares pueden ayudarte con trayectos, recordatorios o apoyo emocional, pero con un seguimiento estrecho y un buen cuidado de la diabetes, muchas personas pueden mantenerse activas y proteger su visión tanto como sea posible.
Tratamiento y Medicamentos
En la retinopatía diabética no proliferativa grave, el tratamiento se centra en reducir la probabilidad de pérdida de visión mediante el control de la diabetes y la vigilancia estrecha de los signos de que la enfermedad está avanzando hacia una fase más peligrosa. Para muchas personas, esto significa un control más estricto del azúcar en sangre, junto con un tratamiento cuidadoso de la hipertensión arterial y del colesterol, porque estas medidas pueden frenar un mayor daño en la retina. Los oftalmólogos suelen recomendar visitas de seguimiento regulares con estudios de imagen de la retina, ya que los primeros signos de la retinopatía diabética no proliferativa grave pueden ser leves o estar ausentes, incluso mientras los cambios empeoran. Si aparece hinchazón en el centro de la retina o se desarrollan nuevos vasos sanguíneos anormales, el tratamiento puede incluir inyecciones en el ojo, tratamiento con láser o, a veces, cirugía, según lo que esté ocurriendo dentro del ojo. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, y tu especialista en ojos puede ayudarte a decidir cuándo basta con una vigilancia estrecha y cuándo se necesita un tratamiento activo.
¿Se puede curar Severe nonproliferative diabetic retinopathy?
No, no existe cura para la retinopatía diabética no proliferativa severa, una fase avanzada del daño relacionado con la diabetes en la parte posterior del ojo. El daño que ya ha ocurrido a menudo no puede revertirse por completo, pero mantener bien controlados el azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol, junto con revisiones oftalmológicas periódicas y tratamientos como inyecciones de medicamentos en el ojo o tratamiento con láser cuando sea necesario, puede ralentizarla y ayudar a proteger la visión.
Tratamiento No Farmacológico
Los cuidados diarios son muy importantes en la retinopatía diabética no proliferativa grave, porque la visión todavía puede parecer casi normal incluso cuando la retina está bajo tensión. El tratamiento de esta afección suele implicar combinar un seguimiento oftalmológico estrecho con un control constante de la diabetes y de los factores de riesgo relacionados con la salud cardiovascular. Para muchas personas, el tratamiento de la retinopatía diabética no proliferativa grave empieza con medidas que reducen la posibilidad de más daño y ayudan a detectar cambios antes de que la visión se vea afectada. Si aparece edema, hemorragia o progresión, los procedimientos en consulta también pueden formar parte de la atención.
Mantener el azúcar en sangre dentro de un rango saludable puede ralentizar una lesión mayor de los vasos sanguíneos pequeños de la retina. Esto suele implicar controles regulares, planificación de las comidas, actividad física y seguir de forma constante tu plan de atención para la diabetes.
La presión arterial alta puede añadir estrés a unos vasos sanguíneos retinianos ya frágiles. Vigilar y mejorar la presión arterial, y también controlar el colesterol, puede reducir el riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular y de otras complicaciones de la diabetes.
El ejercicio regular, una alimentación equilibrada, el control del peso y no fumar favorecen un mejor flujo sanguíneo y un mejor control general de la diabetes. Incluso pequeños cambios pueden dar lugar a cifras más estables con el tiempo, lo que puede ayudar a proteger la visión.
Los exámenes oculares periódicos con dilatación de la pupila y las exploraciones de la retina ayudan a tu especialista en ojos a comprobar si la retinopatía diabética no proliferativa grave se mantiene estable o se acerca a una enfermedad avanzada. Esto es especialmente importante porque los primeros signos de la retinopatía diabética no proliferativa grave pueden ser leves o estar ausentes.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas que viven con retinopatía diabética no proliferativa grave, los genes pueden influir un poco en qué tan bien funcionan algunos tratamientos, incluidos los medicamentos para la diabetes que ayudan a controlar el azúcar en sangre y las inyecciones oculares que se usan cuando hay hinchazón o un empeoramiento del daño ocular. Algunas personas pueden responder mejor que otras, o tener una mayor probabilidad de efectos secundarios, porque el organismo puede procesar los medicamentos a distintas velocidades; sin embargo, los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial, la salud renal y el grado de avance de la enfermedad ocular suelen ser más importantes en la atención diaria. En este momento, la selección de medicamentos basada en genes, a veces llamada farmacogenómica, no forma parte de rutina del tratamiento de esta afección ocular.
Tratamientos Farmacológicos
En la retinopatía diabética no proliferativa grave, los medicamentos se usan principalmente para reducir el riesgo de que la enfermedad empeore y para tratar la inflamación asociada de la retina. Los fármacos oculares más comunes son las inyecciones anti-VEGF, mientras que los corticosteroides pueden usarse en algunas personas, sobre todo cuando también hay edema macular diabético. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento.
Aflibercept es una inyección ocular anti-VEGF que puede ayudar a frenar la retinopatía diabética no proliferativa grave y a reducir la probabilidad de progresión a una enfermedad que amenace la visión. Te la administra un especialista en oftalmología, por lo general como inyecciones repetidas a lo largo del tiempo.
Ranibizumab es otra inyección anti-VEGF que se usa para tratar la retinopatía diabética y la inflamación retiniana asociada. En muchas personas, esto puede significar menos cambios anormales en los vasos sanguíneos y un menor riesgo de pérdida de visión con el tratamiento continuado.
Faricimab es un medicamento inyectado más reciente que se usa para la enfermedad ocular diabética, sobre todo cuando hay edema macular diabético. Algunos medicamentos actúan rápido, mientras que otros necesitan dosis repetidas y visitas de seguimiento antes de que el beneficio completo sea evidente.
Los corticosteroides, como triamcinolone, el implante de dexamethasone y el implante de fluocinolone, pueden usarse cuando la inflamación de la retina no está bien controlada con otros tratamientos o cuando los fármacos anti-VEGF no son adecuados. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación y el líquido, pero también pueden aumentar la presión ocular o acelerar la formación de cataratas.
Influencias Genéticas
La retinopatía diabética no proliferativa grave no se debe a un único “gen de la retinopatía”, pero las diferencias heredadas en la forma en que tu cuerpo maneja el azúcar en sangre, la inflamación y la reparación de los vasos sanguíneos pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollarla o de que progrese más rápido. Esto puede ayudar a explicar por qué dos personas con diabetes durante un tiempo parecido pueden tener cambios oculares muy distintos. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Aun así, los genes son solo una parte del panorama, y tener un riesgo genético no es lo mismo que tener la enfermedad. En muchas personas con retinopatía diabética no proliferativa grave, factores del día a día como los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial, el colesterol, la salud renal y el tabaquismo siguen desempeñando un papel importante en si el daño se acumula en la retina. En este momento, los médicos no usan de forma rutinaria una prueba genética para predecir la retinopatía diabética no proliferativa grave, así que el paso más útil suele ser compartir los antecedentes familiares y mantener las revisiones oculares periódicas por diabetes.
¿Es Severe nonproliferative diabetic retinopathy genético?
Los genes pueden influir en quién tiene más probabilidades de desarrollar retinopatía diabética no proliferativa grave y en la rapidez con que empeora, pero solo son una parte del cuadro. La glucemia, la presión arterial y la duración de la diabetes suelen ser más importantes que las variaciones genéticas heredadas.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
La mayoría de las variantes genéticas no afectan directamente a la salud y forman parte simplemente de la diversidad humana natural. Son frecuentes en la población general y constituyen una parte normal de la biología humana. En muchos genes, portar una variante relacionada con una afección indica una posible asociación, más que un diagnóstico definitivo, especialmente cuando también intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien conocida en un gen específico puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con retinopatía diabética no proliferativa grave, las decisiones de tratamiento se guían sobre todo por lo que ve el oftalmólogo en la exploración, por lo bien controlada que esté la diabetes y por si hay inflamación que amenace la visión, no por una prueba genética. Parece que los genes sí influyen en cierta medida en cuánto afecta la diabetes a la retina y en cómo responden algunas personas a los medicamentos, pero este campo todavía se está estudiando. No toda diferencia en la respuesta es genética, pero las diferencias hereditarias a veces pueden afectar a cómo tu cuerpo maneja los medicamentos para la diabetes, incluida la probabilidad de efectos secundarios o cuánto beneficio obtienes. Los investigadores también están estudiando si ciertos patrones génicos ayudan a explicar por qué las inyecciones oculares anti-VEGF funcionan muy bien en algunas personas y menos bien en otras, aunque los médicos todavía no usan esta información de forma rutinaria. Ahora mismo, las pruebas genéticas para la retinopatía diabética no proliferativa grave no forman parte de la atención estándar, y la mayoría de los planes de tratamiento se centran en la glucosa en sangre, la presión arterial, el colesterol y un seguimiento oftalmológico estrecho, con inyecciones o tratamiento con láser cuando es necesario. Si el tratamiento no está ayudando como se esperaba, tu oftalmólogo y tu médico especialista en diabetes suelen valorar el cuadro completo, no solo la genética.
Interacciones con otras condiciones
La retinopatía diabética no proliferativa grave a menudo no aparece de forma aislada, y muchas personas que la padecen también tienen otros problemas de salud relacionados con la diabetes que pueden afectar a los ojos y a la salud general. Puede ser más difícil de controlar cuando el azúcar en sangre se mantiene alto con el tiempo o cuando también hay hipertensión arterial, enfermedad renal o colesterol alto, porque estos problemas pueden sobrecargar aún más los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Una persona puede notar que su visión se vuelve más borrosa durante los períodos en que la diabetes o la presión arterial están menos controladas, incluso antes de que un examen ocular de rutina muestre cambios claros. La retinopatía diabética no proliferativa grave también está estrechamente relacionada con la enfermedad cardiovascular, por lo que su presencia puede ser una señal de que los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo también pueden estar sometidos a estrés. Las cataratas y el glaucoma pueden aparecer junto con la enfermedad ocular diabética y pueden añadir problemas de visión, lo que hace más difícil saber qué afección está causando un cambio en la visión sin un examen ocular completo. Como los primeros signos de la retinopatía diabética no proliferativa grave pueden ser leves o no aparecer, el seguimiento regular es especialmente importante si también vives con enfermedad renal, enfermedad cardíaca u otras complicaciones de la diabetes.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Severe nonproliferative diabetic retinopathy?
Otros problemas oculares pueden causar cambios similares, especialmente visión borrosa, moscas volantes o visión parcheada. Entre los ejemplos frecuentes se incluyen la degeneración macular asociada a la edad, las cataratas, el glaucoma, la obstrucción de un vaso sanguíneo en la parte posterior del ojo y el daño ocular causado por la presión arterial alta. Como estos problemas pueden solaparse, y la retinopatía diabética no proliferativa grave puede causar pocos síntomas al principio, por lo general hace falta un examen oftalmológico completo para distinguirlos.
Historia
Mucho antes de que existieran las cámaras oculares y el tratamiento con láser, los médicos observaron que algunas personas con diabetes desarrollaban gradualmente visión borrosa, manchas oscuras o dificultad para ver los detalles finos, incluso cuando los problemas de azúcar en sangre parecían ser el principal problema. Lo que hoy llamamos retinopatía diabética no proliferativa grave se reconoció como parte de un patrón más amplio de daño ocular relacionado con la diabetes, que a menudo solo se detectaba después de que la visión ya había empezado a cambiar en la vida diaria, por ejemplo, al tener dificultad para leer etiquetas, reconocer rostros al otro lado de una habitación o conducir de noche.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado, ya que los mejores exámenes oftalmológicos facilitaron ver los pequeños cambios en los vasos sanguíneos que ocurren en la retina, la capa sensible a la luz situada en la parte posterior del ojo. Las primeras descripciones de la enfermedad ocular diabética eran bastante amplias, pero con el tiempo los especialistas aprendieron a diferenciar las fases leve, moderada y grave según la magnitud del daño visible. La retinopatía diabética no proliferativa grave pasó a significar una fase avanzada en la que muchos vasos sanguíneos de la retina están dañados u obstruidos, pero aún no han empezado a crecer nuevos vasos anómalos. Esa distinción era importante porque ayudaba a los médicos a identificar a quién tenía un alto riesgo de desarrollar una enfermedad aún más amenazante para la visión.
A medida que avanzó la ciencia médica, las fotografías de la retina, la angiografía con fluoresceína y, más tarde, la tomografía de coherencia óptica ofrecieron una imagen mucho más clara de lo que ocurría dentro del ojo. Esto cambió la atención de forma práctica: en lugar de esperar a que apareciera una gran pérdida de visión, los médicos podían vigilar más de cerca a las personas con diabetes y tratar las complicaciones antes. La investigación también demostró que un control cuidadoso del azúcar en sangre, junto con el manejo de la presión arterial y el colesterol, podía reducir la probabilidad de que la retinopatía diabética empeorara.
Hoy en día, la historia de la retinopatía diabética no proliferativa grave está estrechamente ligada al cribado y la prevención. Muchas personas que viven con diabetes no tienen síntomas tempranos evidentes de retinopatía diabética no proliferativa grave, por eso los exámenes oculares con dilatación pupilar se convirtieron en una parte tan importante de la atención rutinaria tanto en los EE. UU. como en Europa. Mirar atrás y ver cómo se reconoció esta afección ayuda a explicar un mensaje clave que sigue siendo importante hoy: a menudo se puede proteger la visión cuando los cambios en la retina se detectan antes de que empiecen a interferir demasiado con la vida diaria.